緊急！腦膜轉移奧希替尼加幾片，專家這樣解讀

標簽：  奧希替尼

肺癌作為全球范圍內的 “癌癥殺手”，其病情的發展和轉移一直是醫學研究的重點關注領域。其中，腦膜轉移是肺癌較為嚴重且棘手的并發癥之一，給患者的生命帶來了巨大的威脅。而奧希替尼，作為一種重要的肺癌靶向治療藥物，在肺癌腦膜轉移的治療中展現出了顯著的潛力，相關研究也在不斷深入。

從過往的研究來看，惡性腫瘤軟腦膜轉移是指腫瘤細胞侵入到軟腦膜和蛛網膜下腔，引發一系列神經功能障礙的惡性轉移。在 EGFR 突變陽性的晚期非小細胞肺癌患者中，腦膜轉移的發生率約為 9%。以往針對肺癌腦膜轉移的治療手段，如全腦放療及鞘內化療，療效有限且毒副反應較大，患者往往難以忍受。隨著靶向治療的不斷發展，為肺癌腦膜轉移患者帶來了新的希望。

奧希替尼是一種口服、不可逆結合的第三代 EGFR-TKI，能高效抑制 EGFR 敏感突變和 T790M 耐藥突變。與第一代和第二代 EGFR-TKIs 相比，奧希替尼具有更好的血腦屏障穿透能力。AURA 等一系列的臨床研究已經證實了其治療 EGFR T790M 突變陽性非小細胞肺癌腦轉移患者的療效。在 2020 年發表的一項關于奧希替尼治療非小細胞肺癌軟腦膜轉移的回顧性研究中，入組的 351 名 EGFR 突變陽性的非小細胞肺癌軟腦膜轉移患者，確診后接受奧希替尼治療的患者中位生存期明顯延長。這充分證明了奧希替尼對肺癌腦膜轉移的治療效果。

在ESMO年會上，某醫學團隊發布的研究成果再次引起了廣泛關注。LAURA 研究中奧希替尼降低中樞神經系統（CNS）和遠處進展的風險進行了口頭報告。該研究顯示，與同步放化療后接受安慰劑相比，奧希替尼作為 EGFR 陽性 Ⅲ 期不可切除非小細胞肺癌鞏固治療，對 CNS 進展和中位至遠處轉移時間（TTDM）的改善均具有臨床意義。經盲態獨立審查中心評估的結果顯示，與安慰劑相比，奧希替尼將 CNS 進展或死亡風險降低了 83%；并且在 12 個月時，接受奧希替尼治療組患者 TTDM 累計發生率為 11%，而接受安慰劑組治療患者為 37%5。這進一步印證了奧希替尼在治療肺癌腦膜轉移中的潛力。

此外，臨床上對于奧希替尼的使用也在不斷探索和優化。例如，對于一些出現腦膜轉移的患者，在全身病情控制較好但腦部出現進展時，奧希替尼加量是一種可能的治療選擇。不過，這仍需要更多的臨床研究來進一步驗證其安全性和有效性。

盡管奧希替尼在肺癌腦膜轉移的治療中取得了一定的成果，但仍然面臨著一些挑戰。例如，部分患者可能會出現對奧希替尼的耐藥問題。因此，未來的研究方向不僅需要進一步提高奧希替尼的療效，還需要探索聯合治療方案以及克服耐藥的策略，以更好地為肺癌腦膜轉移患者提供治療。