發病原因

本病發病原因尚欠清楚，近年來的研究認為與以下因素有關：

1.遺傳學說

有研究認為白癜風可能是一種常染色體顯性遺傳的皮膚病，國外作者統計30%患者有陽性家族史，發現單卵雙生子中兩個均發病，國內報道陽性家族史為3%～12%，較國外報道低。

2.自身免疫學說

自身免疫學說與白癜風的發病關系日益受到重視，許多學者注意到患者及其家族成員中合并自身免疫性疾病比率較高，患自身免疫性疾病者，白癜風發病率較一般人群高10～15倍，另外，內服或外用皮質激素，特別是不按皮節分布的皮損療效較好，也間接證明本病的免疫機理。

3.精神與神經化學學說

許多臨床學家發現精神因素與白癜風的發病密切相關，據估計約2/3的患者在起病或皮損發展階段有精神創傷，過度緊張，情緒低落或沮喪，緊張可致兒茶酚胺類增高，有學者觀察到白斑處神經末梢有退行性變，而且變化程度似與病程有關，這種現象也支持神經化學學說。

4.黑素細胞自身破壞學說

白癜風的基本病變是表皮黑素細胞部分或完全喪失功能，實驗證明某些化學物質對黑素細胞有選擇性的破壞作用，使皮膚脫色，這些物質多屬取代酚類化學物質的脫色劑，白癜風近年來發病有所增加，可能與工業的發展，接觸這類化學物質的機會增加有關。

5.微量元素缺乏學說

有人提出體內銅含量降低與白癜風發病有關，但測定患者血清與毛發的銅含量似乎與一般人群無顯著性差異，有關微量元素學說有待進一步研究。

6.其他因素

如外傷、某些內分泌疾病，日光曝曬易發生白癜風。此外某些化學物質和光感性藥物亦可誘發本病。

發病機制

白癜風發病機制可能是損害局部表皮真皮交界處黑素細胞內酪氨酸酶功能喪失，使酪氨酸氧化為多巴受阻，從而使黑素的形成發生障礙。

中醫認為，情志內傷，肝氣郁結，氣機不暢，復感風邪，搏結于肌膚，以致局部氣血失和發生本病。

診斷

對于早期脫色不完全，邊緣模糊的損壞需與下列疾病鑒別：

1.貧血痣：自幼發病，多見于顏面，為淺色斑，刺激摩擦局部不發紅，而周圍皮膚發紅。

2.白色糠疹：系真菌感染所致，治療后可出現白斑，但數目不多，形小，非純白色。

3.體糠疹：多為鱗屑性減色斑，周圍無色素加深的暈輪。

4花斑癬：損害發生于后發際，前腦，后背，上肢，為淡白色圓或橢圓形斑，邊界不清，表面有細鱗屑，真菌檢查陽性。

5.白化?。簽橄忍煨苑沁M行性疾病，常有家族史，周身皮膚，毛發缺乏色素，兩眼虹膜透明，脈絡膜色素消失而易區別。

6.麻風白斑：呈不正形，為不完全性色素減退斑，邊界不清，感覺消失，有麻風其他癥狀。

7.二期梅毒白斑：發生于頸項，色不呈純白，梅毒血清反應陽性。

8.其他：還應與花斑癬，盤狀紅斑狼瘡，黏膜白斑等鑒別。

白癜風西醫治療方法

1.藥物治療：

(1)補骨脂素(psoralen)及其衍生物：如甲氧沙林，但要注意本藥的毒副作用較大?；蛴弥瓢咚刈⑸湟?補骨脂素制劑)肌注。

(2)大劑量維生素：如維生素B族、維生素C、維生素P長期服用。也有報告用氨苯甲酸內服或注射、皮質類固醇激素口服。

(3)有用含銅的藥物等治療本病的報道。

(4)免疫調節劑如左旋咪唑口服，或凍干卡介苗(BCG)肌注、口服牛胎盤等。

(5)皮膚刺激劑局部涂擦，使皮膚發炎，促使色素增生。

(6)皮質類固醇激素。

2.手術治療：近年來有采用全層皮膚移植白癜風皮損區，愈后行PUVA治療，亦有采用黑素細胞自身移植術獲得成功的報道。

3.脫色療法：又稱逆向療法，適用于皮損面積大，超過體表面積一半以上者，可用3%～20%氫醌單苯甲醚霜外搽等。

4.針刺療法：可用梅花針叩打局部。

5.物理療法：對小片皮損可用長波紫外線照射，或用Bucky境界線照射。

白癜風中醫治療方法

(1)法宜養血疏風，中和氣血。方用白駁丸方加減：當歸10g，雞血藤15g，防風10g，白蒺藜30g，補骨脂10g，赤芍10g，紅花10g，陳皮10g，生芪15g，川芎10g，黑豆皮15g，首烏藤15g。也可服用白蒺藜子，生搗為末，每次6g，開水沖服，每天2次?；蚍冒遵g丸、白癜丸。

(2)復方焦性沒食子酸酊：(焦油沒食子酸5.0，魚石脂10.0，甘油1.0，75%酒精84.0)或用1萬/2萬芥子氣軟膏外用。

(3)菟絲草：以新鮮菟絲草，頻搽患部，一天多次，或配為25%酒精外搽，涂后照紫外線?；蛴弥兴幇总婆錇?5%酊劑，外搽。

(4)中藥密陀僧粉6g，硫黃6g，雄黃6g，雌黃1.5g，白芨9g，麝香0.9g，朱砂6g，白附子15g，冰片0.9g。共研細面，用黑醋調搽。

常并發于糖尿病，惡性貧血，自身免疫病，甲狀腺病，原發性腎上腺皮質功能不全等。

在臨床表現上，可以并發或者繼發多種疾病，臨床上先后有許多白癜風病例合并一些自身免疫性，內分泌疾病的報道，如：合并甲狀腺功能亢進或者減退，糖尿病，慢性腎上腺皮質功能減退和慢性活動性肝炎。

此外，還有報道揭示，白癜風與惡性貧血，暈痣，普禿或斑禿，銀屑病，破硬皮病，硬斑病，惡性腫瘤，藥疹，帶狀皰疹，支氣管哮喘，異位性皮炎，類風濕性關節炎，重癥肌無力，慢性皮下組織念珠菌病和眼疾患有相關性，以及并發于皰疹樣皮炎，肢端肥大癥，副銀屑病，慢性持久性紅斑，遲發性皮膚卟啉病，硬化性萎縮性苔蘚等疾病。最近亦有白癜風發生于艾滋病病毒感染者和骨髓增生異常綜合癥的報道。

白癜風一直是人們關注的焦點，現在隨著人們生活水平的提高，白癜風的發病率也不斷上升，因此做好預防白癜風工作很重要，首先要做到以下幾點：

1、減少污染食品的攝入，糾正偏食，堅持正餐，制定科學的膳食食譜，保持全營養素的供應對少兒尤為重要。

同時，蔬菜水果應反復沖洗后食用，時間允許可先用凈水浸泡15~30分鐘，再沖洗后食用，能削皮的水果要削皮。

2、減少有害氣體的吸入，晨練或運動時選擇空氣清新的場所。

3、注意勞動防護。做好勞動防護，減少直接接觸化工原料、油漆涂料、重金屬鹽類有害物。

4、注意房屋裝修造成的污染。房屋裝修后應通風三個月后遷居，入住后也要保持經常性通風，有條件應做環保監測。

堅持治療，愈后鞏固一段時期有助于防止復發，進行期慎用刺激性藥物，勿損傷皮膚，避免機械性摩擦，衣服宜寬大適身，注意勞逸結合，心情舒暢，積極配合治療，平時盡可能少吃維生素C，平時宜多進食豆類及其制品，注意室外鍛煉身體，適度接受日光浴。

1、增強體質、精神放松。

2、注意環境：住處潮濕，淋雨，風寒，曝曬，磨擦等均可能誘發白癜風。

3、防止感染：凍瘡，燙傷等外傷均有可能導致白癜風。

4、鞏固治療：在臨床痊愈后，即白斑完全消失后，應再鞏固一個療程。